1.- Toma de muestras en personas.
2.- Toma de muestras en cadáveres.
3.- Muestras procesadas.
4.- Muestras informadas.
5.- Estudios Histopatológicos .
6.- Estudios Citopatológicos.
7.- Asistencia a Necropsias.
8.- Ampliación de peritaje.
II. Definición:
El Servicio de Patología Forense del Instituto de Medicina Legal del Perú es el principal órgano científico que se dedica al desarrollo de esta subespecialidad de la Patología en el país.
En él se procesan principalmente especimenes autópsicos de alta complejidad diagnóstica, se brinda asistencia permanente para la realización de Necropsias Médico-Legales y conjuntamente con los demás Servicios del Instituto de Medicina legal, brinda asesoría técnica a la Administración de Justicia en los temas referentes a su especialidad mediante la emisión de Dictámenes Periciales, Ampliación de Peritajes, Pronunciamientos y la asistencia a Ratificaciones Judiciales, Debates Periciales y otras diligencias relacionadas.
El Servicio forma parte de La División de Laboratorios de la Sede Regional Lima Centro del Instituto de Medicina Legal del Perú y está ubicado dentro del edificio de la antigua Morgue Central de Lima, ocupando ambientes del 2° y 3° piso.
Cuenta con 4 secciones para el mejor funcionamiento del mismo :
Sección de Macroscopía.
Sección de Laboratorio de Histotecnología.
Sección de Microscopía Diagnóstica.
Sección de Archivo.
1. Sección de Macroscopía :
En él se complementa la labor realizada en la Sala de Necropsias y se procesan los especimenes provenientes de las diferentes Regiones y Divisiones Médico Legales del país adecuándola para el proceso histotecnológico.
Cuenta con un ambiente adecuadamente ventilado mediante campanas extractoras que facilitan la labor del Médico Patológo y también cuenta con Equipos de Cómputo para el registro de las descripciones macroscópicas.
2. Sección de Laboratorio de Histotecnología :
En él se aplican las técnicas mas modernas para el procesamiento automatizado de los preparados histopatológicos y citopatológicos. Para ello cuenta con un amplio ambiente, óptimamente implementado con modernos equipos para dicha labor.
El personal que labora en esta Sección está conformado por Tecnólogos Médicos especializados en la labor forense y con constante capacitación en temas de su especialidad mediante Diplomados, Maestrías y participación en eventos nacionales e internacionales.
3. Sección de Microscopía Diagnóstica :
En él se realizan los estudios microscópicos de las muestras histológicas y citológicas. Para ello cuenta con un ambiente adecuadamente equipado con Microscopios de última generación y para altas prestaciones en el campo de la Patología (Inmunofluorescencia, Inmunohistoquímica y Patología Molecular) que próximamente se espera implementar.
Esta sección en particular y el Servicio de Patología Forense en general cuenta con un staff de profesionales médicos especialistas en Patología con participación constante en el campo forense, algunos de ellos con amplia experiencia en la docencia e investigación con estudios de Maestrías y Doctorados y participación activa en eventos nacionales e internacionales de la especialidad.
4. Sección de Archivo :
Actualmente se encuentra en implementación un moderno archivo para muestras de órganos, bloques de parafina y láminas histológicas. Para ello se cuenta con un amplio ambiente en los sótanos del edificio que garantizan la adecuada custodia y mantenimiento de las muestras con un personal permanente que también se encarga del control computarizado y registro actualizado y diario de las mismas.
III. Líneas de Investigación:
Actualmente el Servicio tiene interés en desarrollarse en las siguientes lineas de investigación forense:
- Muerte Súbita en Recién Nacidos y Lactantes.
- Responsabilidad Médico Legal.
- Enfermedades Infecciosas de Interés Médico Legal.
- Patología en Lesiones Traumáticas.
- Patología Molecular en Ciencias Forenses.
IV. Participación del Odontólogo en la Actualidad:
La participación del odontólogo forense cumplió rol importante en la identificación de personas en siniestros sucedidos en el perú, un ejemplo cercano es el suceso del incendio de mesa redonda (diciembre del 2001), accidente aéreo en la provincia de Chachapoyas (enero del 2003), y también el caso de los sucesos de los centros carcelarios acaecidos en el año 1986.
V. Actividad Docente del Servicio :
Actualmente algunos Médicos del Servicio tienen participación activa en docencia en las principales Universidades del país.
Dra. Elizabeth Carrera Palao. Magíster. Docente de la U.N.M.S.M, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Universidad Inca Gracilazo de la Vega.
Dr. Luis Felipe Segura Chávez. Docente de la Universidad Privada la Unión.
Dr. Javier De la Vega Díaz. Doctor en Medicina. Exdocente de la U.N.M.S.M., Universidad Peruana Cayetano Heredia y Universidad Científica del Sur . Consultor en temas relacionados a Anatomía Patológica.
PATOLOGíA FORENSE INTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
La Patología, es la única especialidad Médica reconocida y avalada por ley para realizar diagnósticos macroscópicos y microscópicos - a niveles tisular, celular, sub celular y molecular - en seres humanos.
La Patología Forense, rama de la Patología General, aporta su ciencia y técnica en apoyo de la administración de justicia, de la crimimalística y otras ciencias forenses.
Su campo clínico incluye personas vivas y cuerpos.
La Patología Forense como disciplina integradora, se encarga de estudiar y demostrar científicamente las causas de muerte y/o enfermedades, dando explicaciones lógicas concadenadas en tiempo y espacio con el objetivo de elaborar el mecanismo de muerte o la historia natural de las enfermedades.
El Departamento de Patología Forense del Instituto de Medicina Legal del Perú es el principal órgano científico que se dedica al desarrollo de esta subespecialidad de la Patología en el país.
Nuestro departamento brinda asesoría técnica a la Administración de Justicia en los temas referentes a su especialidad mediante la emisión de Dictámenes Periciales, Ampliación de Peritajes, Pronunciamientos y la asistencia a Ratificaciones Judiciales, Debates Periciales y otras diligencias relacionadas. Además documenta sus hallazgos y evidencias y asegura la cadena de custodia.
ANTECEDENTES HISTORICOS
La Patología Forense, como piedra angular de las ciencias forenses, aplica los métodos de la anatomía patológica en la resolución de los problemas judiciales y como tal era ejercida por los médicos necropsiadores de la antigua Morgue Central de Lima, entre estos médicos destacan algunos Anatomo Patólogos como la Dra. Pedemonte y el Dr. Ruiz Chunga.
En 1985 con la Ley de creación del Instituto de Medicina Legal, se crea la Dirección General de Exámenes Auxiliares (DIEXA), constituyendo el primer antecedente de nuestro servicio como tal, en esta época ingresan las Dras. Anátomo Patólogas Elizabeth Carrera6 y Yolanda Cáceres para realizar sus labores profesionales en esta nueva dirección; en esta etapa, aun no contábamos con laboratorio propio, de tal forma que las muestras eran procesadas en el Instituto de Patología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
En 1993 el Instituto de Medicina Legal es transferido del Ministerio de Justicia al Ministerio Público, en esta época se contrata a la Tecnólogo Médico Verónica Gómez, con lo cual el procesamiento de los tejidos es realizado en la propia institución. Es en esta etapa donde se da el nacimiento formal de nuestro servicio.
A partir del año 2001, luego de los sucesos de mesa redonda, nuestro Departamento a tenido un crecimiento sostenido motivado por la gran demanda de estudios histopatológicos a nivel nacional; y desde el año 2007 coincidiendo con la implementación del Nuevo Código Procesal Penal, se han ido implementado servicios de patología forense en las Divisiones Médico legales del Callao, Arequipa, Chiclayo y Trujillo.
Actualmente nuestro Departamento de Patología Forense depende administrativamente de la Subgerencia del Laboratorio de Toxicología y Química Legal (LATOQUIL) y en su staff cuenta con 14 anatomo patólogos, un patólogo clínico, 12 tecnólogos médicos, 2 técnicos asistenciales y 2 técnicos administrativos para cubrir los requerimientos de Lima y demás Divisiones Médico Legales y Fiscalías del territorio nacional.
PATOLOGíA FORENSE INTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
El Departamento de Patología forense, para su funcionamiento se subdivide en dos servicios y cuenta con una coordinación general, que sirve de nexo con la subgerencia del Laboratorio de Toxicología y Química Legal de quien depende administrativamente.
SERVICIO DE ANATOMIA PATOLÓGICA
Área de Exámenes Periciales Anátomo patológicos (cobertura nacional)
Estudio Macroscópico: En ella se complementa la labor realizada en la Sala de Necropsias y se procesan los especimenes provenientes de las diferentes Regiones y Divisiones Médico Legales del país adecuándola para el proceso histotecnológico. Cuenta con un ambiente adecuadamente ventilado mediante campanas extractoras que facilitan la labor del Médico Patólogo y también cuenta con Equipos de Cómputo para el registro de las descripciones macroscópicas.
Estudio Microscópico: En él se realizan los estudios microscópicos de las muestras histológicas y citológicas. Para ello cuenta con un ambiente adecuadamente equipado con Microscopios de última generación y para altas prestaciones en el campo de la Patología (Inmunofluorescencia, Inmunohistoquímica y Patología Molecular) que próximamente se espera implementar.
Esta sección en particular y el Servicio de Patología Forense en general cuenta con un staff de profesionales médicos especialistas en Patología con participación constante en el campo forense, algunos de ellos con amplia experiencia en la docencia e investigación con estudios de Maestrías y Doctorados y participación activa en eventos nacionales e internacionales de la especialidad.
Área de Laboratorio de Anatomía Patológica
Recepción : En ella se recepciona las muestras biológicas con su respectivas solicitudes de estudio anátomo patológico y/o clínico de las diferentes Divisiones médico legales, Unidades Médico legales y Fiscalías del territorio nacional; es fundamental para la cadena de custodia. Cuenta con técnicos administrativos, técnicos asistenciales y tecnólogos médicos entrenados en el área.
Prefijación: En formol al 10%, como paso obligado previo al tallado de los tejidos en el estudio macroscópico.
Procesamiento : Automatizado, se utilizan reactivos como alcohol, xilol y parafina.
Corte : Con modernos micrótomos, a cargo de tecnólogos médicos.
Coloración:Con equipos modernos automatizados.
Archivo:Tanto de tacos de parafina, laminas y restos de tejidos en formol; garantiza la adecuada custodia y mantenimiento de las muestras. También custodia las solicitudes enviadas por las divisiones médico legales y fiscalías del territorio nacional.
Área de Guardias
Guardias Diurnas : de 08:00 a 20:00 hrs. de Lunes a Domingo.
Guardias Nocturnas : de 20:00 a 08:00 hrs. de Lunes a Domingo
Área de emisión de resultados y estadísticas
Transcripción
Corrección
Impresión
Archivo
Estadísticas
SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA
Área de Bioquímica Forense
Área de Hematología Forense
Área de Inmunología Forense
Área de Microbiología de alimentos
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PATOLOGíA FORENSE INTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
APLICACIONES DE LA PATOLOGIA FORENSE
La Patología Forense como Subespecialidad de la Patología General, brinda su ciencia en apoyo de la correcta administración de justicia, para ello recolecta y/o recepciona muestras de seres humanos como: suero, sangre, líquidos y secreciones corporales, células, tejidos, órganos, partes corporales, cuerpos humanos enteros, restos humanos, entre otros; en los que aplica diferentes técnicas de estudio para su procesamiento tales como: histología, citología, inmunohistoquímica, cultivos celulares, elisa, inmunofluorescencia, inmunohistoquímica, fish, pcr, microscopia electrónica, etc.
Sin embargo la mayor parte de los estudios de Patología Forense se realizan con la ayuda de un microscopio; todas las modalidades de la microscopía permiten al patólogo forense aplicar diversas técnicas y procedimientos para conocer una verdad. El estudio comprende personas vivas o cuerpos. El tiempo que se requiere para la emisión de los resultados de un peritaje en patología es variable dependiendo del tipo de muestra y técnica empleada para su estudio.
Entre las principales aplicaciones tenemos:
Determinaciones de la causa de muerte.
Determinación del tipo de muerte.
Establecimiento de la vitalidad de las lesiones.
Caracterización de la cronología de las lesiones.
Especificación de la existencia de violación vaginal y/o anal.
Autopsias fetales determinando las causales de muerte del recién nacido o del feto in útero.
Signos de disparo próximo, a través del estudio histológico de piel del orificio de entrada.
Signos de asfixia en piezas enteras de vía aérea superior.
Lesiones por electricidad
Signos de aborto, complicaciones, estado previo de embarazo en el cadáver, etc.
Analiza embriones para determinar su edad de gestación, sexo, probables alteraciones, etc.
Determinaciones en cadáveres quemados, quemaduras vitales, post-mortem, etc.
Estudios citológicos.
Determinación de data de muerte mediante la bioquímica forense.
Detección de agentes etiológicos infecciosos.
Documentación de todos los hallazgos, mediante los sueros, tacos de parafina y las láminas con los cortes histológicos.
PATOLOGíA FORENSE INTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
PATOLOGíA FORENSE INTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
CAPACITACION
En coordinación con la escuela del Ministerio Público y la unidad de capacitación del Instituto de Medicina Legal que programa capacitaciones de interés institucional. De otro lado todo el personal se encuentra en capacitación continua mediante cursos, congresos, seminarios y actividades científicas.
LINEAS DE INVESTIGACION
Actualmente el Servicio viene desarrollándose en las siguientes líneas de investigación forense:
- Muerte Súbita en Recién Nacidos y Lactantes.
- Muerte Súbita en el adulto
- Responsabilidad Médico Legal.
- Enfermedades Infecciosas de Interés Médico Legal.
- Enfermedades Infecciosas de interés de la Salud Pública
- Patología en Lesiones Traumáticas.
- Patología Molecular en Ciencias Forenses.
- Escena de crimen
- Criminalística
ACTIVIDAD DE DOCENCIA
El servicio de patología es una rotación obligatoria para residentes de Patología general y Medicina legal así como para estudiantes de pregrado y post grado en las cátedras de patología general y especial, patología forense y medicina legal; motivo por el que los Médicos del Servicio tienen participación activa en docencia en las principales Universidades del país.
- Dra. Elizabeth Carrera Palao. Magíster. Docente de la U.N.M.S.M, UPCH, y de la USMP.
- Dr. Walter Manuel Guitton Arteaga . Maestría, Docente de UPSJB, UNJFSC y de la UCSUR. Tutor de la especialidad para residentes rotantes.
- Dr. Mauro Ruiz Tavarez. Maestría. Docente de UPSJB y UNJFSC
- Dr. Hugo Castro Pizarro. Maestría. Docente de USMP. UNFV y Universidad Nolbert Wienner.
- Dr.Wilmer Segura. Docente UPSJB.
- Dr. Ignacio Gutierrez. Docente UPSJB
- Dra. Kelma Malpartida de la Cruz. Docente de UPSMP y UPSJB.
- Dra. Geovanna Gutierrez Iparraguirre. Docente de UPSJB
- Dra. Jeny Acuña. Docente UPSJB.
- Lic. TM. Richard Arturo Vicente. Docente UPCH
- Lic. TM. Julia Eulalia Jiménez Reyes. Docente UPCH, UNFV y Universidad NolbertWienner.
